前沿拓展：鼓樓醫(yī)院背部整形多少錢
懷孕生子本是一件高興的事，但是，高齡孕婦、試管嬰兒、二次剖宮產(chǎn)術(shù)后、A型主動(dòng)脈夾層……這些因素湊到了一起，卻足以讓醫(yī)生們也瞬間血壓飆升。近日，南京鼓樓醫(yī)院產(chǎn)科和心胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)再次聯(lián)手，展開(kāi)了一場(chǎng)與死神的賽跑，成功搶救了一例主動(dòng)脈夾層高齡孕婦，母女平安！
通訊員 季文杰 王娟 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞見(jiàn)習(xí)記者 呂彥霖
高齡孕媽媽突發(fā)主動(dòng)脈夾層
來(lái)自安徽阜陽(yáng)的顧女士現(xiàn)年37歲，她和丈夫一直忙于工作沒(méi)有要孩子。2019年，顧女士曾通過(guò)試管嬰兒技術(shù)好不容易懷孕了，但卻遇上了妊娠期高血壓，雖經(jīng)過(guò)各種努力，仍未能保住孩子。2021年，她再次通過(guò)試管嬰兒技術(shù)成功受孕，這一次她更是百般小心，處處提防高血壓等孕期常見(jiàn)病。然而，她沒(méi)想到的是，邪惡的“死神”已經(jīng)悄然向她伸出了觸爪！
11月21日早晨，已經(jīng)懷孕8個(gè)多月的顧女士正在吃早飯，突然覺(jué)得肚子一陣劇痛，進(jìn)而發(fā)展為上吐下瀉，她趕緊和老公一起到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查，因?yàn)榘Y狀不典型，一時(shí)間并沒(méi)有明確診斷，而疼痛卻在不斷加劇，從肚子延伸到胸口背部都劇烈疼痛。此刻，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生警覺(jué)起來(lái)，立刻安排了腹部超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的腹主動(dòng)脈、臍水平以下管腔內(nèi)飄帶樣強(qiáng)回聲，這給醫(yī)生們驚出了一身冷汗，主動(dòng)脈夾層！竟然遇上極其兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層，該病死亡率高、病情發(fā)展迅速，隨即當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即建議顧女士轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院調(diào)節(jié)，六神無(wú)主的兩口子十分害怕和茫然。幸好此刻他們家人聞?dòng)嵹s到，患者的妹妹聽(tīng)說(shuō)了病情后，立刻想到之前在網(wǎng)上曾看到過(guò)南京鼓樓醫(yī)院心胸外科成功救治了數(shù)例孕婦合并主動(dòng)脈夾層的報(bào)道。“去鼓樓醫(yī)院，找王東進(jìn)教授！” 經(jīng)過(guò)一路的奔波，顧女士在11月22日早晨5點(diǎn)到達(dá)南京鼓樓醫(yī)院急診，此刻她的病情已經(jīng)十分危重，血壓高、心率增快，疼痛也在不斷發(fā)作，主動(dòng)脈夾層就像體內(nèi)的一個(gè)不定時(shí)炸彈，時(shí)刻威脅著媽媽和孩子兩條生命！
專家團(tuán)隊(duì)接力“拆彈”
經(jīng)過(guò)鼓樓醫(yī)院心胸外科、產(chǎn)科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的快速診查和討論，考慮到患者已懷孕33+6周，具備剖宮產(chǎn)的條件，結(jié)合過(guò)往成功的經(jīng)驗(yàn)，心外科主任王東進(jìn)教授、產(chǎn)科戴毅敏教授共同為顧女士制定了手術(shù)策略——先行剖宮產(chǎn)術(shù)，后緊接著行主動(dòng)脈替換術(shù)。
王東進(jìn)告訴記者：“從2016年鼓樓醫(yī)院心胸外科和產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合成功救治了第一例孕婦合并主動(dòng)脈夾層患者以來(lái)，這已經(jīng)是第六例了，近的一例就在2021年5月份，可以說(shuō)我們團(tuán)隊(duì)在這方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，不管是心臟手術(shù)團(tuán)隊(duì)、產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)和術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)，都是的水平?！蓖鯑|進(jìn)解釋，孕婦的心率本來(lái)就快，一旦主動(dòng)脈夾層發(fā)作后心率更快，血壓不穩(wěn)定，處于危急的狀態(tài)，而她狀態(tài)的好壞又決定著寶寶的安危，可以說(shuō)是生死時(shí)速?！邦櫯康那闆r又更為特殊，她是這六例孕婦中年齡大的，同時(shí)也是孕期相對(duì)較短的，這對(duì)我們來(lái)說(shuō)也增加了困難和挑戰(zhàn)。”
據(jù)介紹，24小時(shí)內(nèi)，主動(dòng)脈夾層死亡率高達(dá)50%，一旦主動(dòng)脈破裂，大人和小孩都沒(méi)有生存的希望。顧女士孕33周，胎動(dòng)尚可，為了挽救兩條鮮活的生命，心胸外科和產(chǎn)科決定協(xié)同作戰(zhàn)，立即手術(shù)。
在產(chǎn)科主任戴毅敏看來(lái)，手術(shù)實(shí)際上存在極大的難度和風(fēng)險(xiǎn)?！耙?yàn)樵袐D生完寶寶以后，為了防止大出血，本身需要處于一個(gè)高凝血的狀態(tài)，但是做心臟手術(shù)的時(shí)候，因?yàn)橐鲶w外循環(huán)，又一定不能讓血液凝結(jié)起來(lái)，所以這是一個(gè)矛盾。因此，在心胸外科手術(shù)之前，我們做剖宮產(chǎn)的時(shí)候，就要進(jìn)行相應(yīng)的處理，讓她不要出血很多。”
11月22日上午，在多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，產(chǎn)科為顧女士首先進(jìn)行了剖宮產(chǎn)術(shù)，順利娩出一個(gè)女寶寶，評(píng)分良好。因?yàn)槭窃绠a(chǎn)，寶寶被立即送往新生兒科監(jiān)護(hù)調(diào)節(jié)。緊接著，還有一個(gè)“炸彈”等著拆除，手術(shù)室里的氣氛依舊凝重。心胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，接力主動(dòng)脈夾層手術(shù)，歷時(shí)近8小時(shí)，克服重重困難，手術(shù)終順利完成。經(jīng)過(guò)重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心的調(diào)節(jié)和護(hù)理，目前顧女士和寶寶都恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。
專家提醒，撕裂樣胸痛、背痛或者腹部疼痛，是主動(dòng)脈夾層為常見(jiàn)的癥狀，孕婦常常會(huì)誤以為是正常的妊娠反應(yīng)，以至錯(cuò)過(guò)佳調(diào)節(jié)時(shí)期。孕婦一定要提防血壓升高，一旦出現(xiàn)胸背及腹部疼痛請(qǐng)盡快到有救治條件的正規(guī)醫(yī)院檢查和調(diào)節(jié)。
來(lái)源： 揚(yáng)子晚報(bào)
拓展知識(shí)：鼓樓醫(yī)院背部整形多少錢
你可以穿一雙前高后低的形體矯正鞋，回頭客的重復(fù)購(gòu)買有很多，鞋底是前高后低的，與舞蹈形體訓(xùn)練的道理是一樣的，強(qiáng)制人體重心后移，骨盆前傾得到矯正，脊柱自然也就直了，因?yàn)楣桥枋羌怪幕自捳f(shuō)：彎腰駝背，腰不向前塌，背也很難駝。一個(gè)原則，人在姿勢(shì)挺拔的情況下，重心一定在腳跟，反之，強(qiáng)制重心在腳跟，人體姿勢(shì)也一定趨于挺拔?？梢栽囼?yàn)一下，赤足，前腳踩一本18毫米左右厚度的書，考察一下自身姿勢(shì)是否挺拔來(lái)，駝背是否減輕了。另外睡覺(jué)可以試著去做正之本拉伸：仰臥，雙腳分開(kāi)與肩同寬，膝關(guān)節(jié)屈起并攏，雙手上舉過(guò)頭平放，掌心向上或者向內(nèi)掌心相對(duì)。初雙臂伸不直也沒(méi)關(guān)系，保持時(shí)間越長(zhǎng)果越好。正之本拉伸可有矯正頸部和肩背部的姿態(tài)，對(duì)頸椎病和駝背的果顯著，優(yōu)化頸肩部線條，拉長(zhǎng)頸部。竟然要5萬(wàn)，心寒。
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